☆"にきび"はどうしてできるの？
（１） 白色や黒色の小さなにきび（コメドやめんぽうと呼ばれているものです）
毛穴が皮脂（皮膚のあぶら）、乾燥肌、古い角質、化粧品などでふさがれて生じます。
皮脂の増加は男性ホルモン（女性でも分泌されています）が関係しています。ストレスがたまった時や生理後に悪化するのは、男性ホルモンが増えるためと考えられています。
（２） 赤色のにきび
皮脂が好きなニキビ菌が毛穴の中で増えると、にきびが赤くなってきます。赤いにきびは早く治療しないと、あとが残る原因になります。
（３） うんだ黄色のにきび
ニキビ菌を殺そうと体が反応すると、にきびの先端にうみがたまるようになります。この状態が長く続くと、健康な皮膚も障害されるので、皮膚が小さくへこんだり、シミになったりする場合があります。
☆"にきび"を出来にくくするにはどうしたらいいの？
（１）洗 顔
- 蒸しタオル（電子レンジが簡単）で毛穴を開き、石鹸を泡立てて皮脂や化粧を落として下さい。
- 石鹸が残らないように、丁寧にすすぎましょう。
- 頻回に洗顔すると、皮膚のバリア機能が低下するので、１日２回まで。
- コメドは汚れではなく、皮脂と角質なので、強くこすっても取れません。こすりすぎると、しみの原因になるので注意して下さい。
- 石鹸はフルーツ酸入りのものを使うと、古い角質を除去する効果が加わります（サンソリッドのスキンピールバーを当院で購入できるよう用意してあります。100円のサンプルもあります）。
（２）化粧品
- 油分の多い乳液やリキッドファンデーションはにきびを悪化させます。
- 押して痛みを感じるニキビにはファンデーションを付けないで下さい。他の場所はOK
- 日焼け止めは色素沈着やしみを防ぐので、毎朝使うようにして下さい。
- ニキビ専用の化粧品を探している方はご相談下さい（アクセーヌなど）。
（３）髪の毛
- 髪の毛が皮膚に触れるとニキビができやすくなるので、アップにするのがベター。
- 顔を手で触るのも悪化因子です（特にあご）。さわる癖を注意してもらいましょう。
（４）食 事
- 油っぽいもの、甘いものなどの食べ過ぎに気をつけてください。
- ひどい便秘があるときはご相談下さい。
上の注意点を試してみてもよくならない、あるいはもう少し良くしたいとお考えのかたは、下の治療法を試みてみましょう。
☆白崎医院の"にきび"治療法は？
（１）コメドが中心の場合
- コメド圧出：黒色コメドは専用のピンセットで取り出します。
- ケミカルピーリング：グリコール酸やサリチル酸などのフルーツ酸を皮膚にぬることで、古い角層を剥離させ皮脂の排出を促すことで、にきびを改善させる治療法です。一般の皮膚科で行われる抗生物質の飲み薬やぬり薬で効果がない場合、行ってみると良い治療法です。"詳しいことは下記”にまとめましたので参考にして下さい。(自由診療）
- トレチノイン（ビタミンA）外用：トレチノインは角質を剥離したり皮脂の分泌を抑える薬です。
海外では良く使われていますが、日本ではまだ発売されていないので、当院で調合しています。人によっては赤くなったり、皮膚が多くむけすぎたりする副作用がありますが、コメドには最も効果的な薬だと考えられています。妊娠中の方はトレチノインを使用できませんのでご注意下さい。(自由診療）
- フルーツ酸入り石鹸：自宅での洗顔にお使い下さい。(自由診療）
- ビタミンB2, B6内服：皮脂の分泌を抑えます。
（２）コメド＋赤色にきび、うんだにきびの場合
- 抗生物質の飲み薬：クラリス、ルリッド、ミノマイシンなどニキビ菌の活動を抑える飲み薬を使用して頂きます。改善すれば、飲む量を減らして続けることが効果的です（定期的な血液検査が必要になります）。赤色にきびを長く放っておくと、あとが残る場合があるので、注意が必要です。
- 抗生物質のぬり薬：ニキビ菌に対し強い抗菌作用を有する、ダラシンTゲルやアクアチムをぬって頂きます。ダラシンはゲル状、アクアチムはクリームとローションがあります。
- ケミカルピーリング：ピーリングはコメドだけではなく、赤色のにきびにも効果がある治療法です。(自由診療）
- ビタミンB2, B6内服：皮脂の分泌を抑えます。
（３）色素沈着やにきびあと（瘢痕; はんこん）の場合
- ビタミンCイオン導入：繰り返し行うことで、色素沈着やしみが薄くなります。(自由診療）
- ケミカルピーリング：トリクロロ酢酸のスポットピーリングでコラーゲンの再生を促し、にきび瘢痕を改善させます。(自由診療）
- ビタミンC内服：にきびあとに生じる色素沈着を改善させます。
（４）ケミカルピーリングってなんですか？
- 皮膚にフルーツ酸を塗布することで，古い角質を取り除き，にきびを改善する治療法です。毛穴で増えているニキビ菌やよごれ，黒ずみもとかします。したがって、今できているにきびを治したり，にきびを出来にくくする効果があります。
- 白崎医院では主にグリコール酸、サリチル酸を用いて行っています。グリコール酸ピーリングは皮膚が乾燥することが多いので、脂漏肌の人にお勧めしています。大人のにきびに多い乾燥肌の人はサリチル酸ピーリングが有効です。
- ピーリング後も化粧は可能です。保湿をしっかりして、日焼け止めを使うようにして下さい。
- ピーリング後は一時的に肌が赤くなりますが、通常１，２日で治まります。かさぶたが出来る場合がありますが、 自然に取れるまで無理にはがさないようにして下さい。
- “にきびあと”が気になる場合は、その部分に効果の強いトリクロロ酢酸ピーリングを行うと有効な場合があります。ただし、効果が強い分、副反応も強く、通常かさぶたが付き、赤みが数日残ります。
- ケミカルピーリングは，２〜４週間に１回の割合で行うと効果的です。個人差やお肌の状態によって変わりますが，３〜４回目から効果が現れてきます。
- ケミカルピーリングは予約制です。ピーリング前に一度受診して頂き、にきびの状態や肌質などの診察を行います。
- ケミカルピーリングは自由診療となります。健康保険は使えません。
- 暑い時や緊張した時などに、ワキや手の汗が多く出て困っている場合が治療の対象です。
- 当院では症状に合わせて下記のような治療を行っています。
- 全身の汗が多い場合は、甲状腺の状態を採血で確認し、神経内科専門医の診察を受けていただきます。
☆飲み薬、ぬり薬
（１）プロバンサイン錠、グランダキシン錠
- プロバンサイン錠は汗が出るのを調節するアセチルコリンという物質をおさえることで、グランダキシン錠は自律神経を調節することで、汗の量を少なくします。
- 緑内障の方、尿の出が悪い方、妊娠中の方は使用出来ない薬です。
- 眠気が出たり、口が渇いたりする副作用が出現することがあります。
（２）塩化アルミニウム液
- ワキや手のひらなどの汗の多い部分に使用するぬり薬です。
- 汗の出口をふさぐことで効果が現れます。また、長期間の使用により汗を作る細胞が変性することが知られています。
- この薬で汗が完全に止まることはありませんが，半分ぐらいに少なくなることは期待できます。
- 使用後にひりひり感や赤みが出る場合があります。
☆ボツリヌス毒素（自由診療）
多汗症には、飲み薬や塩化アルミニウム液による治療、手術治療などいろいろな方法が試みられています。しかし飲み薬や塩化アルミニウム液だけでは充分な効果が得られなかったり、手術のように根治治療としては有効でも手術跡の心配や代償性発汗の問題（治療部位以外からの汗が多くなること）がありました。
ボツリヌス毒素の注射は、比較的少ない副作用で充分な効果が得られる優れた治療法です。
（１）成分について
- ボツリヌス菌が作り出すA型ボツリヌス毒素を主成分とする注射薬です。
- 菌そのものを注射するわけではありませんので、菌に感染する心配はありません。
- 当院では米国食品医薬品局(FDA)でも認可された、英国イプセン社製ディスポートを使用します（ボトックス希望の場合は追加料金で対応しています）。
（２）効果について
- この薬をワキに少量注射すると、汗の分泌をうながす物質（アセチルコリン）の放出が強力に抑えられ、その結果汗が出なくなります。
- 薬の効果は注射後３〜７日で見られ始め、約３〜12ヵ月間ほど持続します。その後、時間が経つにつれて徐々に神経の働きが回復するため、再び注射前の状態に戻ります。この場合、再度注射することによって同様の効果が現れます。
- 持続的な効果を希望する場合は、３〜12ヵ月に１度の間隔で、繰り返し注射を行う必要があります。
（３）副作用について
- 注射部位に一致して点状の発赤が生じることがありますが、２〜３日で改善します。
- 注射による痛みがあります。当院では非常に細い針を使うことで痛みを感じにくくしています。麻酔のクリームや注射の併用も行っています。
- まれに内出血や腫れを起こす場合がありますが、２週間程で改善します。
- アレルギー反応により皮膚に発疹が現れたり、重症の場合はごくまれに血圧低下などのアナフィラキシーがみられることがあります。
- ボツリヌス毒素製剤にはヒトアルブミンが微量含まれるため、血液製剤に準じた注意（未知の感染症など）が必要です。
- 注射を続けていくうちに、ごくまれに体内に抗体が作られ、注射の効果が減弱することがあります。
（４）その他
★わきがにも効きますか？
汗を分泌する汗腺にはアポクリン汗腺とエクリン汗腺の２種類があります。夏場や緊張時に大量の汗が出るのはエクリン汗腺によるもので、ボツリヌス毒素はこの汗腺の働きを抑制することができます。
わきがはアポクリン汗腺からの分泌された成分が細菌によって分解されることで、独特の臭いを放つようになりますが、ボツリヌス毒素ではアポクリン汗腺の働きを抑えることはできません。したがってわきがに対する効果はあまり期待できません。
★ボツリヌス毒素によるしわ治療について
表情じわは眉間や額、目尻の筋肉が長年にわたり収縮を繰り返すことでできます。
ボツリヌス毒素の注射によって改善する代表的なシワには、額のしわ、目尻のしわ（カラスの足跡）のしわ、気難しい印象を与える眉間のしわ、下あごのしわがあります。メスを使わないため傷跡が残りません。詳細は診察時にお問い合わせ下さい。
|
