 １．陥入爪・巻き爪・爪の周りが痛い
☆爪が伸びるまで受診を待つ必要はありません。爪が短くても気になったり、痛かったら来院して下さい。
- 陥入爪は爪が皮膚に食い込むことにより、赤みや痛みが出る病気です。
- 深爪、合わない靴、ぶつけたりするなどが原因です。
- なるべく爪を抜かないように、以下の方法を組み合わせて治療します。
- 右の絵は、巻き爪や陥入爪の矯正や外反母趾治療の第一人者である町田先生から頂いたものです
★ 陥入爪の治療：爪の矯正
爪の矯正に関する詳しい解説は町田先生のホームページと超弾性ワイヤー製造元の多摩メディカルのホームページをご覧下さい。
（１） 超弾性ワイヤー法
爪の両端２カ所に穴をあけて、超弾性ワイヤーを爪にかけることにより、丸まった爪を矯正します。この方法が最も効果があります。
爪にワイヤーを入れる時は、伸びた爪の方がやりやすいのですが、短い爪でも多くの場合、ワイヤーをつけることが可能です。「爪が短いので、ワイヤーは無理」だと自己判断せず、診察時にご相談下さい。
（２） 形状記憶合金プレート
外科用接着剤で貼り付けます。ドライヤーの温度でプレートが元に戻ろうとする力を利用して爪を矯正します。
（３） BSスパンゲ
弾力のあるプラスティックを外科用接着剤で爪に貼り付けます。薄くて半透明なので、ワイヤーが引っかかる場合やネールカラーを塗りたい場合などに有効です。
★陥入爪の治療：痛みの除去
（１） チューブ法
柔らかいチューブで食い込んだ爪を覆います。チューブを入れるときに痛みがある場合があります。チューブは外科用接着剤で止めますが、はずれやすい場合は糸で爪に縫いつけます。
（２） フィルム法
チューブがどうしても食い込んだ爪の下に入らないときに薄いフィルムを使います。
（３） つけ爪法
短くなった爪の角が当たって痛い場合は、アクリル樹脂を用いて爪をつくります。
★ 陥入爪の治療：肉芽の除去
爪が肉に食い込んだままだと、肉芽は治りません。必ず爪を食い込まないようにして、以下の処置を行います。
（１） 硝酸銀
硝酸銀を塗り肉芽を腐らせる方法です。痛みは少ないが、皮膚や爪が黒くなるのが欠点です。
（２） 電気メス
局所麻酔をした後に、肉芽を電気メスで切り取ります。
陥入爪は痛くない治療で良くすることが出来ます。
靴が合わない場合は、当院で足型を取り、靴を作製することも行っています（予約制）。
北日本新聞に紹介された 新型水虫 トンズランス感染症はこちらをみて下さい。
- 水虫は足の裏やゆびの間の皮膚がむけ、水ぶくれが生じます。かさかさして、痒みがでてきます。
- 爪が濁ったり、厚くなったりする場合もあります。
- ばい菌がついた場合などは、じゅくじゅくしてきます。
★ 水虫の治療法
ぬり薬
水虫菌が本当にいるかを顕微鏡で確認した後で、ぬり薬を処方します。１日１回お風呂上がりに、足の裏やゆびの間をよく拭いてからつけて下さい。
ぬり薬では改善しない場合
色々な場合が考えられます。もし水虫の診断が正しければ、使っている水虫の薬の上から、皮膚を柔らかくする薬をぬったり、炎症を抑える薬を併用するなどの工夫が必要だと思います。水虫の飲み薬が有効な場合もあります。
飲み薬
爪水虫、足の裏が固くなっている場合は飲み薬で治療します。１日１回食後に内服する薬で、３〜６ヵ月の継続が必要です。飲み薬ですので、定期的な血液検査が必要です。パルス治療（１日８錠を１週間継続し、３週間休薬することを、３回繰り返す方法です）をご希望の方は、診察時にご相談下さい。
飲み薬でも爪が完治しない場合
濁った爪の部分を削るとよくなる場合があります。飲み薬を使わないで、ぬり薬だけで爪の水虫を治す時も削る必要があります。また、爪の飲み薬は２種類あるので、他方に変更する場合もあります。
じゅくじゅくしている場合
まず炎症を押さえ乾かす治療をいくつかのぬり薬を使って行います。早く良くするために、短期間飲み薬を使って頂く場合もあります。
市販薬では改善しない場合あります。
水虫の完治には正しい診断と症状に合わせた治療が必要です。
- イボウイルスによる病気で、子供に多い感染症です。
- イボを触ると他の場所や他人にもイボがうつることがあります。
- ウオノメに似ていますが、黒い点々がみえるのが特徴です。
- 足の裏や爪の周りのイボは、他の場所に比べて治りにくい傾向にあります。
★ イボ（尋常性疣贅）の標準的な治療法
凍結療法
液体窒素を含ませた綿球をイボに当てて、イボを凍結させる方法です。１週間後に再診して頂き、黒くなったイボを削り取ります。最も効果のある治療法ですが、足底では３〜８回程繰り返す必要があります。痛みが伴うのも欠点です。
★ 凍結療法で治らない、凍結療法が痛くて我慢出来ない場合（痛みの少ないイボの治療法）
年齢や症状を考えて、以下の方法を組み合わせて治療します。
サリチル酸絆創膏
サリチル酸絆創膏を数日間はり、イボを柔らかくさせてから削ります。
モノクロロ酢酸
爪楊枝を用いてイボにつけて乾かします。１週間後の再診時に固くなった所を削ることを繰り返します。痛みは少なく、爪の周りでも使いやすいのが特徴ですが、まれにケロイド様になる場合があります。
グルタールアルデヒド
家で１日１〜２回イボに綿棒でつけてもらいます。イボが茶色く固くなってくるので、それを再診時に削ります。元々消毒薬ですが、濃度が濃いので家での取り扱いには十分な注意が必要です。
切除術、電気凝固術
イボが１，２個の場合に行います。イボの周りに麻酔薬を注射した後にハサミでイボを除去します。傷が治るのに２週間程かかるので、その間処置が必要です。うまくいけば早く治りますが、再発することもあり得ます。
ヨクイニン
イボに効果があると言われている飲み薬です。上記の治療と組み合わせ使用しますが、１か月飲んでも効果がない場合は中止します。
上記以外にもいくつかの工夫があるので、治りにくいイボがある場合は、診察時にご相談下さい。
痛みのためにイボの治療を躊躇している場合は、なるべく痛みの少ない方法で治療出来るように工夫をしています。
- タコ・ウオノメは合わない靴が皮膚に当たることにより生じ、歩行時などに痛みが出ます。
- 外反母趾や横幅の広い足（開張足）、リウマチの足変形がある場合にも出来やすくなります。
- ハイヒールは重心が前にかかるため、足の横アーチに負荷がかかり、横幅の広い足になります。また、ハイヒールは扁平足や外反母趾も悪化させ、タコ、ウオノメの原因になります。
- 糖尿病の方は、タコからばい菌が入り入院が必要になることもあります。
★ タコ・ウオノメの治療法
タコ・ウオノメは芯まで削ると痛みはなくなります。削る時には痛みはありません。
ただし、削るだけではまた出てきます。
イボ・ウオノメを完治させたい場合は、自分の足に合わせた靴か中敷きを作ることをお勧めします。当院では靴職人に来て頂き、足に合わせた靴の作製を行っています（予約制）。
- 掌蹠膿疱症は手のひらと足の裏に水ぶくれやうみ（膿疱）ができ、皮膚のカワがめくれてくる病気です。
- 水虫に見えますが、水虫菌は見つかりません。
- 風邪をひいて扁桃腺がはれたときに悪くなる時があります。
- タバコは悪化因子です。
- 胸の真ん中の関節が痛くなることがあります。
★ 掌蹠膿疱症の治療法
症状が軽い場合はぬり薬（ステロイド外用剤）で治療します。
扁桃炎を改善させる抗生剤を使うと改善したり、耳鼻科で扁桃を摘出すると完治したりする場合があります。
上記の治療で改善しない場合は、紫外線治療を行います。
手と足の皮膚は硬いので、薬を入れたお湯に15分程度手や足をつけて柔らかくしてから紫外線を当てる、バス-プバ療法が掌蹠膿疱症には特に有効です。
ビオチン（ビタミンＨ）が有効である場合があります。
関節痛は痛み止めなどで治療します。
有名女優も掌蹠膿疱症にかかりました。治りにくい病気ですが、きちんとした治療をすると良くなっていきます。
- しもやけは冬に多い病気で、血液循環が悪いために、手足のゆびが赤紫色にはれます。
- 血液循環を改善させるビタミンEや漢方薬などで治療します。
- 治りにくい場合は、ステロイドの飲み薬やぬり薬を使うことがあります。
- 家庭や学校でも保温に努めることが大事です。
- 手足に水分や汗が残っていると、気化熱で皮膚の温度が下がるので、手足は乾かすようにして下さい。
しもやけが春になっても改善しない、レイノー現象（冷たい水を使うときなどに、指が白くなる現象のこと）を伴う、関節が痛いなどの場合は、膠原病（全身性エリテマトーデスや強皮症など）の血液検査を行う必要があります。
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