指導／須藤俊明 自治医科大学附属病院薬剤部長

▼脂質異常症の治療に用いられるくすり 　適切な食事や適度な運動を心掛けていても、血中脂質の高い状態が続くと、動脈硬化（どうみゃくこうか）、さらには心筋梗塞（しんきんこうそく）や脳梗塞（のうこうそく）へと進む危険性が高くなるので、薬による治療を行います。 　治療に用いる薬には脂質異常症のタイプによって、肝臓でコレステロールの合成を抑える薬、小腸からのコレステロール吸収を抑える薬、血清中の中性脂肪を低下させる薬などが用いられます。 脂質異常症の治療薬 スタチン 肝臓でLDLコレステロールの合成を抑制します 小腸コレステロールトランスポーター阻害薬（エゼチミブ） 小腸で胆汁性（たんじゅうせい）および食事性コレステロールの吸収を抑制します レジン（陰イオン交換樹脂） 腸管内で胆汁酸を吸着し、腸管でのコレステロール吸収を抑制します プロブコール コレステロールを分解して、胆汁酸として排泄（はいせつ）させることで、総コレステロールを低下させます フィブラート系 中性脂肪の合成を抑制します EPA製剤 主に中性脂肪を低下させます。また、血栓（けっせん）をできにくくする作用もあります

▼脂質異常症治療薬の副作用と注意点 　脂質異常症治療薬の副作用としては、発疹（ほっしん）や胃腸障害、肝機能障害などがみられることがあります。スタチンやフィブラート系ではまれにですが、重大な副作用として横紋筋融解症（おうもんきんゆうかいしょう）があります。手足に力が入らない、尿が赤褐色（せっかっしょく）になった、体がだるいなどの症状が出た場合には、すみやかに医師または薬剤師に相談してください。また、プロブコールではまれに心室性不整脈がみられることがあります。特に心臓に疾患のある方や三環系抗うつ薬（さんかんけいこううつやく）を服用中の方は十分な注意が必要です。レジン（陰イオン交換樹脂）はジゴキシンやワルファリン、脂溶性ビタミンを吸着し、これら薬剤の吸収を低下させるので併用には注意が必要です。 　薬をのみ始めると薬に頼ってしまい、ついそれまで続けてきた生活習慣の改善や食事療法、運動療法をやめてしまう人がいます。食事療法、運動療法にはコレステロールの合成や処理を正しい状態に戻そうとする効果がありますから、薬をのみ始めても基本的に続けることが必要です。

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