糖尿病のくすり
指導/森 保道
国家公務員共済組合連合会虎の門病院内分泌代謝科部長


▼糖尿病の基礎知識
 糖尿病は、インスリンの不足と働きの低下により、慢性的に血糖値(けっとうち)が上昇する病気です。血糖値の上昇を長期間放置すると、全身にさまざまな合併症が起こるため、早期から適正な水準に血糖値を維持することが重要です。
▼糖尿病の薬物療法
 糖尿病の薬物療法には、インスリン製剤といくつかの内服薬(インスリン分泌促進薬、ビグアナイド薬、チアゾリジン薬、α-グルコシダーゼ阻害薬、DPP-4阻害薬)があります。病状や血糖値の状態に合わせて用います。必要に応じて複数のくすりを組み合わせて用いることもあります。なお、妊娠中および授乳中の方は内服薬を使用できません。

くすりの種類 特徴と副作用


インスリン製剤 膵臓で作られるインスリンを人工的に合成したくすりです。不足しているインスリンを補うために用います。低血糖(血糖値の下がりすぎ)に注意します。








インスリン分泌促進薬 膵臓から分泌されるインスリンを増やすくすりで、スルホニル尿素薬と速効型インスリン分泌促進薬(グリニド薬)があります。副作用として低血糖と体重増加があります。
ビグアナイド薬 おもに肝臓でのインスリンの働きを助けるくすりです。副作用として下痢、腹痛などの胃腸症状、まれに乳酸アシドーシスがあります。腎機能の低下した方は使用できません。
チアゾリジン薬 おもに筋肉でのインスリンの働きを助けるくすりです。副作用としてむくみ、体重増加、肝機能の異常があります。心不全のある方は使用できません。
α-グルコシダーゼ阻害薬 小腸にあるα-グルコシダーゼという酵素の働きを抑えて、糖分の吸収をおだやかにするくすりです。副作用として腹満感、おなら、下痢などの胃腸症状があります。
DPP-4 阻害薬 腸から分泌されるインクレチン(GLP-1)の働きを高め、インスリンを増やしたり、血糖値を上げる原因となるグルカゴンを減らしたりするくすりです。副作用として、のどの痛みなどがあります。スルホニル尿素薬との組み合わせでは低血糖に注意します。
▼低血糖に注意
低血糖に注意 血糖値が正常域より低下すると、動悸、手のふるえ、冷や汗、めまいなどの症状がみられますが、すみやかに砂糖10gまたはブドウ糖10gを服用することで回復します。対応が遅れると、さらに血糖値が下がることで意識がもうろうとし、生命にかかわることもあります。医師の指示に従い低血糖に備えて、砂糖やブドウ糖を常に携帯しましょう。特に、α-グルコシダーゼ阻害薬を服用中の方は、必ずブドウ糖を服用してください。砂糖やブドウ糖を服用しても回復しない場合や意識がもうろうとしている場合は、ただちに医療機関または救急(119番)へ連絡してください。


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