ほりうちクリニック/よくある質問

かぜをひくと咳が続き苦しそうです。気管支炎ですか?
小さいお子様の場合は気管支の細い部位に痰がたまり炎症が起こるとぜん息と同じような症状になります。しかし、同じような症状がくりかえし長くつづく咳はぜん息を疑うことが必要になります。専門医に相談して正確な診断をおこない、適切な治療をすると症状は改善します。
こどもがぜん息のようですが治りますか?
専門医に相談して、ぜん息の程度を正確に診断して治療をすれば症状は軽くなります。原因を調べて治療を続ければ日常生活で困ることはなくなります。子どものぜん息は発作原因の除去、規則正しい生活、感染予防、心理的サポート、薬物治療など総合的な治療を続けることが必要です。ぜん息日記とピークフローメーターの記録を参考にした適正な治療を続けながら、困ったことがあれば、なんでも主治医に相談し、発作のない生活をすることが必要です。
夜間の発作はどのようにすればよいのですか?
発作が起こった時は主治医からもらっている発作時用の薬(気管支拡張剤)を使用して下さい。20分後にまだ発作が続いている時はもう一度使用します。それでも発作が変わらないかひどくなる時はすぐに夜間救急病院で治療して下さい。ぜん息の経過はぜん息日記を記録して急な発作の起こらない状態を続ける治療が必要です。発作をくりかえすようでしたら、今の治療を見直す必要があります。専門医に相談し、1ヶ月程度の症状の経過から正しい診断を行った上で治療を続けてください。
ステロイドの吸入薬は安全ですか?
ステロイドの吸入薬はアレルギーの炎症を鎮めるために最大の効果を発揮します。こどものぜん息で使用する100〜200μg/日の使用量では長期に使用しても副作用の心配はありません。主治医とよく相談して続けるようにしましょう。発作が起こらなくなっても、気管支の炎症をなくす治療を続けることが必要です。専門医に相談してください。自己流に中断するのは再発の原因となります。
じんましんが繰り返しおこります。どうすればよいのですか?
じんましんは1型アレルギーで起こります。原因が不明な特発性が多いのですが、寒冷・温熱・日光・水との接触や皮膚を掻くなどの刺激で白血球の仲間の肥満細胞が刺激を受けると、細胞からヒスタミンという化学物質などが遊離して、皮膚が腫れ、かゆみが強くなります。普通は1時間もすると収まりますが、繰り返し起こったり、長く続くことがあります。日常生活の状態や症状に応じて治療法もことなります。専門医の正しい治療を受けてください。
乳幼児がかぜの時、咳とゼロゼロを繰り返して機嫌が悪いのですがどうすればよいのですか?
特に、2歳以下の子どもはかぜに罹る回数も多くゼロゼロする場合がたびたび起こります。普通のかぜは高熱と鼻水、咳で終わりますが、ウイルスの種類によりゼロゼロして睡眠が浅くなったり、機嫌が悪くなったりします。母親がアレルギー疾患である場合に、ゼロゼロを繰り返し、夜間も睡眠が障害される場合は乳児ぜん息を考えることが必要です。一過性に起こる場合もあり、細気管支炎の時も同じような症状がおこります。正確な診断で治療を開始することが大切です。診断が難しいので専門医に相談してください。乳児ぜん息は早期治療が大切です、症状を軽くする治療を早く始めてください。特に予防治療を考え、対策を立てることが大切です。
今年から幼稚園に入りました。通知を受けた予防接種は済ませましたが、ほかにどのような予防接種が必要ですか?
これまでお家で生活していた環境との大きな違いは、たくさんの子どもが集団で生活することです。調子のよくない子どもと接触する機会が多くなることでしょう。特に、保育園や幼稚園では高熱や発疹のでる感染症が頻繁におこります。水痘(みずぼうそう)や耳下腺炎(おたふくかぜ)などの予防接種は受けておくことが必要です。そのほかに忘れている予防接種がないか、主治医の先生とよく相談しておきましょう。平成22年からは5歳までの子どもに髄膜炎と中耳炎を予防するヒブワクチンとプレベナーの接種が始まりました。特に、3歳までの子どもは発病の機会が高いため、必要な予防接種です。富田林市は接種費用が全額補助となりました。是非、受けてください。他の地域も順次無料化される予定です。
保育園に通園している9ヶ月の子どもです。最近、くしゃみとはな水を繰り返すようになりました。かぜをくりかえしているのでしょうか?どうすればよいのでしょうか?
家庭で生活している時に比べ、集団生活を始めると熱を出したり、はなみずを繰り返すことが多くなります。小さい子どもの場合に注意することは鼻水がサラサラかドロッとしているか、透明な色かにごっているかを区別します。前者はアレルギー性・後者は感染のことが多いと考えられます。症状の始まりが2月の前後でくしゃみとともに鼻水を繰り返している場合はスギ花粉アレルギーによることが考えられます。1年を通して起こる場合はハウスダストが原因のこともあります。最近は1歳未満の子どもの発症が増えています。アレルギー専門医に相談して治療を始めてください。
6ヶ月の乳児です。最近、口の周りが赤くなりカサカサして、湿疹ができます。アレルギーの検査が必要でしょうか?
1歳過ぎまでの子どもは体成分の約80%は水でできていいます。体表面積が大きいうえに、表皮と呼ばれる皮膚の最外層の角質は水分を保持する能力が低く、水分の失われる割合が高いのです。また、角質層をカバーする皮脂の量も少ないため皮膚を守るはたらきが十分でありません。このため、皮膚がカサカサしたり、外からの刺激を受けやすくなります。刺激が繰り返されると湿疹様の変化がおこります。一般に、乳幼児期には保湿クリームを予防的に使用することが必要と考えられています。心配なときはアレルギー専門医に相談されるとよいでしょう。
スギ花粉が大量に飛散すると予測されていますが、どのような対策をすれば安心した生活ができますか?
今年めスギ雄花の生育は全国的に平年並と予想されています。オオサカ地区の花粉飛散量は昨年の70%と予測されています。対策としては数年前から治療薬の前投与が行われ、効果のあることが確認されています。最新のデータではスギ花粉飛散の10日-2週間まえから治療開始するとくしゃみ・鼻水を改善する効果の高いことが確認されました。この効果は鼻粘膜のヒスタミンに対する感受性が激減することが判明しました。症状の始まる前からの治療を是非始めてください。花粉飛散時期の外出にはマスクやめがねなど花粉防止用のグッズ利用もよいと思います。また、皮膚の乾燥には保湿クリームを利用するとよいでしょう。
皮膚がカサかカサして、痒みが強く、小さな湿疹がひろがっています。どうすればよくなりますか?
乳児期に皮膚がカサカサしていると保育園に通う頃に乾燥肌となる割合が高いようです。アトピー性皮膚炎の子のカサカサ状態は刺激を受けると痒みが強く、少しのし刺激でも我慢できなくて、掻いてしまうことになり、掻くと痒みが一層強くなる、悪循環を繰り返すことになります。湿疹が広がり、日常生活が障害されることになります。対策としてはカサカサ状態を改善するための保湿クリームを毎日根気よく塗ることと症状に応じたステロイド軟こうを使用することです。症状を軽くする軟膏を使用して、掻く回数を減らす工夫が大切です。アトピー性皮膚炎の状態はかゆみ神経の伸長を抑える抵抗力が弱く、掻くことが痒み神経をどんどん成長させ、表皮に向かってどんどん伸びてゆき、痒みの程度をひどくすることが解かってきました。この状態を改善する方法は原因を調べて、刺激を減らす環境整備と保湿により皮膚を保護することが大切です。ステロイド軟膏を使用しない治療もあります。湿疹の状態は一人一人の程度に違いがありますから、専門医に相談して、最適な対策を立ててください。
鼻水や鼻づまりがくりかえし起こります。アレルギーが関係しているのでしょうか?
アレルギー性鼻炎と鼻かぜは症状が始まって数日は区別が難しい場合があります。特に、春と秋に起こるライノウイルスの感染では発熱もなく、鼻炎に似た症状が続きます。症状の経過を観察したり、IgEの測定や鼻汁中の白血球の種類をしらべて、感染性かアレルギー性かの区別をします。感染によってアレルギー性鼻炎が誘発される場合があり、アレルゲンを調べて、原因アレルゲンを避けることも有効な方法です。心配な時は専門医に相談するとよいでしょう。
アレルギー性鼻炎と診断されています、最近、イチゴを食べると口の中に違和感が起こり、喉の詰る感じがします。食物アレルギーでしょか?
子どもの食物アレルギーは卵や牛乳、小麦などが圧倒的に多いのですが花粉症の人に起こる口腔アレルギー症候群(OAS)という特殊な食物アレルギーがあります。症状を起こすアレルゲンは果実類、ナッツ類、野菜類などです。スギ花粉症の10%がOASを起こすと考えられています。最近の分子アレルギーの進歩により、花粉と食物の交叉反応の仕組みが明らかになりました。近畿地方ではハンノキ、ヤシャブシなどの花粉の主要抗原と共通の蛋白成分を持つ果実類、ナッツ類、野菜類が、アレルゲンとなりOASが起こるのです。イネ科花粉症やブタクサ花粉症ではメロン、スイカ、キュウリ、リンゴ、モモなどでOASが起こります。特に、症状の出る花粉の飛散時期にOASが起こりやすくなります。